鼻子里竟然“发霉”了！医生：可能会致命

昨日周末，也是我们医院最忙的时候。上午九点过，张先生早早来到贵阳铭仁耳鼻喉医院的门诊，他很苦恼的告诉我们，自己鼻子从小到大就不是很好，自己平时也很喜欢挖鼻孔。最近两个月，发现鼻子很堵，尤其是右鼻孔，堵得比较厉害，上周还擤出了血丝，趁周末就赶紧来贵阳铭仁耳鼻喉医院就诊。

随后，我们给张先生做了鼻窦CT等检查，发现张先生鼻窦内常有不均匀的密度增高影，绝大多数可见高密度钙化斑点，有见到小的气泡存在，诊断张先生是患了真菌性鼻窦炎。张先生一看到这几个字，看到自己鼻腔里像“发霉”了一样，十分震惊、害怕。

经过诊断，我们告诉张先生不必担心害怕，目前他的真菌性鼻窦炎还是可控的，只长在了鼻窦内，可以通过治疗治愈。张先生这才放心了，感叹还好自己来贵阳贵阳铭仁耳鼻喉医院算早，再晚一点，可能就不好治疗了。确实是这样的，其实还有一部分真菌性鼻-鼻窦炎呈侵袭性生长，常见致病菌为曲霉菌、毛霉菌，病变不再限于鼻窦内，而是四面八方地生长，它破坏骨质，钻进眼睛、大脑，能引发非常重的并发症，甚至危及人们的生命。

其实真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，全名应该为真菌性鼻-鼻窦炎。多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生，也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、肿瘤、艾滋病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。

真菌性鼻窦炎一开始都没有什么明显的临床症状，很多患者来我们贵阳铭仁耳鼻喉医院检查发现自己有真菌性鼻窦炎，都一时难以接受，觉得真菌就是引起脚气的霉菌，认为是脚气的霉菌跑到鼻子里去了。

其实真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，全名应该为真菌性鼻-鼻窦炎。多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生，也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、肿瘤、艾滋病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。

真菌性鼻窦炎是不可小视或者忽略的，进一步发展可以累及全组鼻窦。真菌有个特点，一旦生根，就很难清除，普通的药物很难奏效，只能手术“铲草除根”。

昨天张先生就毫不犹豫的接受了手术治疗，马上办理了入院，这两天就要准备做全麻鼻内窥镜手术。建议大家一旦发现自己鼻子不舒服的时候，及早去专科耳鼻喉医院诊疗，以免耽误病情。

反复头痛，一查鼻子竟“发霉”了！

近日，珠海市第五人民医院耳鼻喉科副主任医师胡建斌接待了一名长期头痛的青年女性患者。

该患者因反复头痛到神经医学科就诊，经颅脑CT及MRI检查，未见明显脑出血或颅脑占位性病变。

经详细检查，发现该女士是由于蝶窦内感染了“曲霉菌”，通俗点来说，她是得了霉菌性鼻窦炎。

对于鼻窦炎这种疾病，大家并不陌生，它是由于鼻窦黏膜发生的炎症引起的，表现为鼻塞、脓涕，甚至出现头疼、发烧的症状。

如果患者是在四周之内急性发作，我们就称为急性鼻窦炎。若迁延不愈，超过八周，就定义为慢性鼻窦炎。

第一，在人体抵抗力下降的时候，容易发生 ，气道中平时寄生着的霉菌也可能会趁机繁殖，导致霉菌性鼻窦炎。

文章开头提到的女性患者，可能就是这种情况导致的。霉菌性鼻窦炎需要在医生的处方下，针对性、按疗程应用抗生素等药物，切忌自行买药吃。

导致，或者继发于过敏性鼻炎，这时就要及时应用鼻用激素药和一些抗过敏药物。

，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，也可能引起急性鼻窦炎，这种情况需要由专业的医生来判断是否需要进行手术治疗。

第四，有一种比较特殊的鼻窦炎是 。因为牙根与鼻窦有时会相连，甚至牙根会凸入到鼻窦里面。在这种情况下，一旦牙根发生感染，整个鼻窦就会被感染。这种感染会导致剧烈的头疼，鼻腔也会出现大量的臭味。这时需要彻底的治疗发病的牙根，甚至把病牙拔除。

急性鼻窦炎一旦发病，要及时治疗！

首先要改善局部的症状，比如减充血剂可以减轻鼻塞，改善通气、引流，这样有利于炎症的缓解，再针对病因选择性地使用抗生素、鼻用激素、口腔治疗等方式。

在急性期过后，平时可以适当用些生理盐水清洗鼻腔。经过合理用药，一般一到两周就能缓解。

虽然理论上鼻窦炎有自愈的可能，但不建议依靠于此。因为鼻腔与眼部、耳部，甚至脑部相通相邻，如果炎症得不到控制，可能会引起一系列并发症。

如眼眶眼球的炎症、眼肌麻痹、中耳炎、骨膜下脓肿、蜂窝织炎，甚至引发鼻源性颅内并发症等等，虽说发病率较低，但有可能发病即致命。

因此要提醒大家，如果怀疑自己的鼻窦炎，一定要及时就医，避免延误治疗。

反复头痛，竟是鼻子发霉了？！

近日，珠海市第五人民医院耳鼻喉科胡建斌副主任医师接待了一名长期头痛的青年女性患者。该患者因“反复头痛”最初就诊于神经医学科，经颅脑CT及MRI检查未见明显脑出血或颅脑占位性病变，高度怀疑患者的鼻窦炎才是头痛的“真凶”。予以口服药物治疗后，患者头痛仍未缓解，随即建议其到眼耳鼻喉科进行治疗。

接诊后，胡建斌副主任医师仔细查看CT影像，发现患者存在孤立性蝶窦炎，蝶窦内存在不均匀密度增高伴高密度钙化斑点。考虑到药物保守治疗对真菌性蝶窦炎无效，在与患者充分沟通后，决定为其行鼻内镜下微创手术治疗。

左侧蝶窦内见大量黄褐色真菌团块（左）

彻底清除真菌团块后见窦内黏膜水肿（右）

开放蝶窦后，探查蝶窦内存在大量黄褐色真菌团块，窦内黏膜水肿，予以清理后，使用大量盐水冲洗，术后病理结果提示曲霉菌。术后一周复查鼻内镜，患者窦内黏膜水肿减轻，头痛症状消失。术后一个月再次复查，患者窦内黏膜水肿基本消退，无特殊不适。

真菌性鼻窦炎分为非侵袭型和侵袭型，非侵袭型包括真菌球和变应性真菌性鼻窦炎；侵袭型包括急性侵袭性真菌性鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻窦炎。

其中，真菌球、变应性真菌性鼻窦炎、慢性侵袭性真菌性鼻窦炎一般采用鼻内镜手术，术中能够彻底清除病灶，保留正常黏膜及骨壁。急性侵袭性真菌性鼻窦炎起病急，病变进展快，病情重，病死率高达90%以上，若不及时诊治，可在数日内死亡。

鼻内镜手术治疗真菌性蝶窦炎具有精准、安全、有效、微创、出血少的优势。案例中的孤立性真菌性蝶窦炎为真菌球型，药物保守治疗无效，首选治疗方式为鼻内镜微创手术，术后不需药物治疗。而变应性真菌性鼻窦炎术后需口服泼尼松联合鼻喷激素；急性侵袭性真菌性鼻窦炎术后则需应用伊曲康唑和两性霉素B等抗真菌药物。